Umfrage betreffend Nebenwirkungen der CoVid Impfung

Ziel dieser Umfrage ist, eine kleine, unabhängige Statistik aufzubauen.

Bitte füllen Sie nur dann aus, wenn es Sie persönlich betrifft oder jemanden, den Sie persönlich kennen. Also nicht vom hörensagen.

Für jede Fallbeschreibung bitte ein neues Formular verwenden.

Selbstverständlich werden die Daten vertraulich gehandhabt.

Vielen Dank für Ihre Teilnahme.